Stimulace míchy může snížit užívání opioidů

Podle nové studie užívání opioidů pacienty s chronickou bolestí buď kleslo nebo se stabilizovalo poté, co dostali zařízení na stimulaci míchy.

Výsledky přiměly vědce, aby navrhli, aby lékaři zvážili stimulaci míchy (SCS) dříve u pacientů, jejichž bolest se časem zhoršuje, než aby předepisovali další léky proti bolesti, řekl v rozhovoru hlavní výzkumník Ashwini Sharan, MD.Malé, bateriemi napájené vysílače dodávají signály prostřednictvím elektrických vodičů implantovaných podél míchy, aby rušily zprávy o bolesti putující z nervů do mozku.

Studie zahrnovala údaje o pojištění od 5476 pacientů, kteří měli SCS, a porovnávala počty jejich předepsaných opioidů před a po implantaci.Jeden rok po implantaci mělo 93 % pacientů, kteří pokračovali v terapii stimulací míchy (SCS), nižší průměrné denní dávky ekvivalentní morfinu než pacienti, kterým byl systém SCS odstraněn, podle studie, kterou Sharan plánuje předložit k publikaci.

"Všimli jsme si, že lidé měli masivní eskalaci užívání narkotik rok před implantací," řekl Sharan, profesor neurochirurgie na Thomas Jefferson University ve Philadelphii a prezident Severoamerické neuromodulační společnosti.Sharan prezentovala výsledky na výročním setkání skupiny tento týden." Ve skupině, která pokračovala v SCS, byla narkotická dávka opět snížena na úroveň, která byla před eskalací.

"Neexistuje mnoho dobrých údajů o populaci, které by v podstatě říkaly, jaký je vztah mezi těmito narkotiky a těmito implantáty. To je skutečně pointa tohoto," dodal. "Máme pracovní dokument a protokol a sponzorujeme prospektivní studii použití zařízení jako strategie snižování narkotik, protože věřte nebo ne, to nebylo studováno."

Výzkumníci nevěděli, které systémy SCS výrobců byly implantovány pacientům, jejichž data studovali, a podle Sharana nemají finanční prostředky na další studii.Počáteční studie byla financována společností St. Jude Medical, kterou nedávno získala společnost Abbott.FDA schválila systém St. Jude's BurstDR SCS loni v říjnu, nejnovější ze série schválení SCS.

Podle zprávy STAT News Abbott vynaložil velké úsilí, aby přesvědčil lékaře, aby předepisovali opioidní lék proti bolesti OxyContin v prvních letech jeho dostupnosti.Zpravodajská organizace získala záznamy z případu vzneseného státem Západní Virginie proti společnosti Abbott a vývojáři OxyContin Purdue Pharma LP, přičemž tvrdili, že nevhodně prodávali drogu.Purdue zaplatil 10 milionů dolarů v roce 2004 za urovnání případu.Žádná ze společností, která souhlasila se spolupropagací OxyContin, nepřiznala pochybení.

"SCS je poslední možnost," pokračoval Sharan."Pokud čekáte rok, až někdo téměř zdvojnásobí svou dávku narkotika, musíte ho od toho odnaučit. Je to spousta ztraceného času."

Roční předpis morfia obvykle stojí 5 000 dolarů a náklady na vedlejší účinky se k celkovému počtu přidávají, poznamenal Sharan.Stimulátory míchy stály v lednu 2015 v průměru 16 957 USD, což je o 8 % více než v předchozím roce, podle indexu cen technologií Modern Healthcare/ECRI Institute.Podle údajů ECRI stojí novější, složitější modely vyráběné společnostmi Boston Scientific a Medtronic v průměru 19 000 USD, oproti 13 000 USD u starších modelů.

Nemocnice se rozhodují pro novější modely, uvedla ECRI, ačkoli aktualizace, jako je připojení Bluetooth, podle Sharana nezlepšují úlevu od bolesti.Prezident společnosti řekl, že implantuje asi 300 zařízení ročně, včetně SCS, a snaží se udělat „velký rozdíl, když mluvím s lékaři, mezi funkcemi a funkcemi.